Intérêt de l’activité physique dans la prise en charge des troubles du sommeil chez le jeune adulte avec trisomie 21
Léa DUMORTIER1, 2 ; Léti Thomas; Guinot Michel 1,2; Bricout Véronique Aurélie 1,2
(1) Université Grenoble Alpes, (2) Laboratoire HP² INSERM U1042, (3) CHU Grenoble Alpes, Sports et Pathologies
La prévalence des troubles du sommeil chez les sujets avec trisomie 21 (T21) est estimée entre 40 et 60% avec en particulier des apnées d’origine majoritairement obstructives (SAOS). Ce travail se propose de présenter les principales causes de SAOS et les traitements mis en place pour cette population. Chez les sujets avec T21, des caractéristiques morphologiques mais aussi l’obésité sont connues pour être les causes principales d’apnées obstructives (Trois et al.2009). Ces sujets présenteraient en effet une macroglossie, un pharynx, une structure crânienne étroits et également une hypertrophie des amygdales et des végétations, favorisant l’obstruction des voies aériennes supérieures (Guimares et al. 2008, Uong et al. 2001, Cielo et al. 2016). D’autre part, un excès de masse grasse, souvent rapporté chez les sujets avec T21 pourrait induire un épaississement des voies aériennes supérieures et de la circonférence du cou. Ces deux facteurs sont fortement corrélés à la survenue d’événements respiratoires. Les syndromes d’apnées du sommeil génèrent des événements hypoxiques et une fragmentation du sommeil, connus pour être des facteurs de risque cardiovasculaires, d’hypertension et de somnolence diurne. De plus, un stress hypoxique entraînerait une élévation du taux de marqueurs inflammatoires, déjà retrouvés en importante concentration chez les sujets avec T21. Il est donc important de proposer une prise en charge qui réduise à la fois les risques liés à l’obésité et aux apnées du sommeil. Il a été démontré que la pratique d’exercice physique, dans la population témoin, est liée à une faible incidence de SAOS et à une diminution de la sévérité des symptômes (Awad et al. 2012, Kline et al. 2011 ; Ueno et al. 2009). Ainsi, la pratique d’une activité physique pourrait être bénéfique pour réduire la sévérité des SAOS, chez les sujets avec T21, par une diminution de la masse grasse et de l’inflammation de bas grade (Chennaoui et al. 2014 ; Kline et al. 2011). Les sujets avec T21 pourraient de ce fait améliorer leur santé générale, leur condition physique, leur vigilance diurne et leur capacité d’apprentissage. Cependant, à notre connaissance aucune étude n’évalue l’effet d’un programme de perte de poids sur la sévérité des apnées dans cette population. Les différentes prises en charge disponibles pour cette pathologie restent lourdes et difficiles pour des sujets avec trisomie, il serait donc intéressant d’étudier les effets d’un entraînement sportif régulier sur la sévérité des SAOS. L’activité physique ayant de nombreux bénéfices pour ces sujets, une prise en charge basée sur de l’entraînement semblerait tout à fait pertinente.
Mots clefs: Trisomie 21 ; Apnées obstructives du sommeil ; Activité physique ; Obésité
Keywords: Trisomy 21 ; Obstructive sleep apnea; Physical activity ; Obesity
Léa Dumortier
Je suis doctorante au sein du Laboratoire HP2-INSERM U1042 du CHU Grenoble Alpes (EDISCE).
Le thème de mon travail doctoral porte sur l’évaluation des fonctions autonomiques chez les personnes avec Trisomie 21 et les déterminants des troubles du sommeil. Cette thèse de doctorat est dirigée par le Dr Véronique Bricout.
Au cours de mon cursus de formation, lors de mon master 1° et 2° année (direction V. Bricout), j’ai pu aborder d’autres populations spécifiques, celle de l’autisme en particulier, avec laquelle j’ai ainsi pu acquérir des techniques exploratoires spécifiques du système nerveux autonome et du système cardiovasculaire à l’effort
